۹ اکتبر ۲۰۲۶- یک مطالعه با رویکرد «شبیه‌سازی کارآزمایی هدفمند» نشان داد که بیماران مبتلا به دیابت و کارسینوم هپاتوسلولار (HCC) که درمان خود را با آگونیست گیرنده  GLP-1آغاز کرده‌اند، در مقایسه با کسانی که درمان را با مهارکننده  DPP-4شروع کرده‌اند، زمان طولانی‌تری تا عود سرطان دارند و بقای کلی بهتری دارند. این یافته‌ها نشان می‌دهد که آگونیست‌های گیرنده  GLP-1ممکن است فراتر از کنترل قند خون، مزایای دیگری نیز برای این جمعیت از بیماران داشته باشند؛ هرچند تأیید نهایی این موضوع نیازمند کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده آینده‌نگر است. این مطالعه توسط یان-جون ایکس و همکارانش در نشریه  BMJ Hepatologyمنتشر شده است.

محققان برای انجام این مطالعه، سوابق پزشکی بیمارانی را که بین سال‌های ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۳ در ۳۶ بیمارستان مراقبتهای تخصصی در چین تحت درمان بودند، بررسی کردند و وضعیت سلامت آن‌ها را تا اکتبر ۲۰۲۵ زیر نظر داشتند.

این پژوهش بر افرادی تمرکز داشت که هم‌زمان به سرطان کبد و دیابت نوع ۲ مبتلا بودند و عمل جراحی موفقیت‌آمیزی برای برداشتن کامل تومور کبد انجام داده بودند. محققان برای اینکه بتوانند تأثیر داروها را به‌طور دقیق مقایسه کنند، فقط بیمارانی را انتخاب کردند که در فاصله ۳ ماه (۹۰ روز) پس از جراحی، مصرف یکی از دو نوع داروی دیابت (آگونیست‌های  GLP-1یا مهارکننده‌های DPP-4) را شروع کرده بودند.»

در تحلیل اولیه، از رویکرد «قصد درمان» استفاده شد که با تحلیل «بر اساس پروتکل» برای ارزیابی پایبندی به درمان تکمیل گردید. «بقای بدون عود (RFS)» به‌عنوان پیامد بالینی اولیه در نظر گرفته شد (با در نظر گرفتن مرگ به دلایل غیرمرتبط با عود به‌عنوان ریسک رقابتی) و «بقای کلی (OS)» به‌عنوان نقطه پایانی ثانویه لحاظ گردید.

یافته‌های کلیدی:

•   این پژوهش کار خود را با بررسی اطلاعات ۴۲.۸۵۵بیمار آغاز کرد که همگی به سرطان کبد و دیابت مبتلا بودند و عمل جراحی برای برداشتن تومور کبد را پشت سر گذاشته بودند.

•   پس از اعمال معیارهای سخت‌گیرانه ورود، گروه نهایی مطالعه شامل ۱.۲۴۹ بیمار (۷۲۳ نفر در گروه مهارکننده DPP-4 و ۵۲۶ نفر در گروه آگونیست GLP-1) شناسایی شد.

•   پیگیری پیامدهای پس از عمل برای یک دوره متوسط طولانی به مدت ۵۰.۸ ماه انجام شد.

•   در این پژوهش، با استفاده از مدل‌های دقیق آماری (تحلیل قصد درمان)، مشاهده شد که شروع مصرف داروی GLP-1RA ارتباط مستقیمی با بهبود «بقا بدون بازگشت سرطان(RFS)» دارد. در این تحلیل، نسبت خطر(Hazard Ratio)  برابر با ۰.۸۰محاسبه شد(با فاصله اطمینان ۹۵ درصد: ۰.۶۷تا ۰.۹۶ و ۰.۰۱۶=p) که نشان‌دهنده تأثیر مثبت این دارو است.

•   نتایج حاصل از تحلیل ثانویه در مورد بقا نشان داد که مصرف  GLP-1RAبه‌طور معنی‌داری با افزایش بقای کلی (OS) با نسبت خطر ۰.۵۸ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۴۷ تا ۰.۷۱؛ ۰.۰۰۱ > p) همراه بوده است.

به‌طور کلی، شروع مصرف  GLP-1RAپس از عمل با عود دیررس و نرخ بقای بهتر نسبت به شروع مصرف  DPP-4iمرتبط بود؛ مطالعات آتی باید این موضوع را تأیید کنند. داده‌های قابل‌توجه پایگاه داده چندمرکزی، مبنای تجربی ضروری را برای حوزه انکولوژی متابولیک فراهم می‌کند و نشان می‌دهد که درمان ساختارمند بیماری‌های متابولیک ممکن است بر پیشرفت سرطان اولیه کبد تأثیر بگذارد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/oncology/news/glp-1-agonists-linked-to-better-outcomes-in-hcc-patients-with-diabetes-177454